QRM HTA DE L’ADULTE ET DE L’ENFANT – ITEM 224 –?Suite à un déménagement vous êtes amené(e) à prendre en charge un patient de 60 ans, sans antécédent connu et qui ne prend aucun traitement. Lors de cette première consultation vous mesurez la pression artérielle dans des conditions conformes aux recommandations. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous autorise(nt) à poser le diagnostic d’hypertension artérielle chez ce patient ? (RANG A) (2 pts) PA 176/92 mmHg lors de la consultation PA 158/82 mmHg lors de la consultation puis 134/82 mmHg en automesure tensionelle sur 3 jours PA 142/98 mmHg lors de la consultation PA 162/82 mmHg lors de la consultation puis 134/78 mmHg sur une MAPA des 24 h PA 138/86 mmHg lors de la consultation puis 138/86 mmHg en automesure tensionelle sur 3 jours –?Devant une suspicion d’hypertension artérielle dépistée en consultation chez un patient de 52 ans vous recevez à nouveau le patient après réalisation d’un relevé d’automesure tensionnelle sur 3 jours montrant le résultat suivant : 156/96 mmHg. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (lesquels) est (sont) indiqué(s) en première intention dans ce contexte ? (RANG A) (4 pts) Kaliémie Exploration d’anomalie lipidique Échocardiographie Recherche d’une protéinurie Créatininémie –?Une patiente de 28 ans sans antécédent présente une hypertension artérielle persistante de grade 2 asymptomatique associée à une hypokaliémie persistante à 3,3 mmol/l avec kaliurèse inadaptée. Parmi les diagnostics suivants, lequel (lesquels) faut-il prioritairement suspecter devant ces éléments ? (RANG A) (2 pts) Phéochromocytome Dysplasie fibromusculaire des artères rénales Hyperaldostéronisme primaire Hypertension artérielle essentielle Prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens –?Une patiente de 55 ans avec un antécédent d’accident ischémique transitoire ancien est traitée pour HTA essentielle depuis 3 mois par règles hygiéno-diététiques et trandolapril 4 mg/j (inhibiteur de l’enzyme de conversion), avec une bonne observance et une bonne tolérance. Son automesure tensionnelle de contrôle sur 3 jours montre le résultat suivant : 138/86 mmHg. Parmi les options suivantes, quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) est (sont) possible(s) à ce stade : (RANG A) (1 pt) Ajout d’un antagoniste du récepteur AT1 de l’angiotensine 2 Ajout d’un diurétique de l’anse Ajout d’un bêta bloquant Ajout d’un antagoniste calcique Remplacement du trandolapril par un diurétique thiazidique