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Manuel de NÉPHROLOGIE 8 e édition
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Fiche Flash 04-LES DIURÉTIQUES

Points forts à retenir de la question « Diurétiques »

DiurétiquesSite d’actionMode d’actionFE NaEffets secondairesIndications
• Acétazolamide • Tubule
Proximal
• Inhibiteur
de l’anhydrase
carbonique
• Faible • Hypokaliémie,
acidose
métabolique
• Glaucome
• Alcalose
métabolique
de reventilation
• Diurétiques
de l’anse
(furosémide,
bumétanide)
• Anse large
ascendante
• Inhibe
le co-transport
Na-K-2Cl
• 20-25 % • Hypokaliémie
• Hyperuricémie
• hypomagnésémie
• Syndromes
oedémateux
• HTA (si IR)
• Thiazidiques
(hydrochlorothiazide
• Tube distal • Inhibe
le co-transport
Na-Cl
• 5-10 % • Hypokaliémie
• Hyponatrémie
• hyperuricémie
• HTA (sans IR)
• Sd oedémateux :
potentialise effets
des diurétiques
de l’anse
• Épargneurs
de potassium
• Tube
collecteur
cortical
• Effet antialdostérone
• Blocage
du canal
épithélial
• 1-3 % • Hyperkaliémie
• Acidose
métabolique
• Gynécomastie
(spironolactone)
• Sd oedémateux
(avec hyperaldostéronisme
secondaire)

FE Na : fraction excrétée de sodium
IR : insuffisance rénale


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