Les anomalies décrites peuvent être combinées en syndrome dont l’individualisation oriente l’enquête étiologique.

Les syndromes sont glomérulaires, interstitiels ou vasculaire.

1. Syndromes de néphropathie glomérulaire

 Tableau 2  : Les syndromes glomérulaires

2. Syndrome de néphropathie interstitielle

a. Syndrome de néphrite interstitielle aiguë
 Insuffisance rénale
 Protéinurie tubulaire,
 Leucocyturie aseptique,
 Hématurie (certaines étiologies)

b. Syndrome de néphropathie interstitielle chronique
 Insuffisance rénale avec « syndrome urinaire pauvre »
o protéinurie tubulaire,
o leucocyturie aseptique,
 acidose tubulaire (hyperchlorémique, trou anionique non élevé),
 HTA et rétention hydrosodée absentes ou tardives,
 reins de petite taille à contours irréguliers.

3. Syndrome de Fanconi

 témoignant d’une atteinte tubulaire proximale
 caractérisé par l’association inconstante de :
o glycosurie normo-glycémique,
o amino-acidurie,
o diabète phosphaté,
o protéinurie tubulaire,
o hypo-uricémie.

4. Syndrome de néphropathie vasculaire

 HTA le plus souvent isolée,
 Insuffisance rénale avec « syndrome urinaire pauvre »
o protéinurie absente ou modérée,
o absence d’anomalie du sédiment urinaire (en dehors du cas particulier des thromboses des artères et veines rénales),
 peut être associé à un syndrome de microangiopathie thrombotique

[Autre syndrome (à titre informatif) ] :

5. Syndrome de microangiopathie thrombotique

 HTA sévère fréquente
 anémie hémolytique « mécanique » :
o anémie,
o haptoglobinémie indosable,
o présence de schizocytes,
 thrombopénie périphérique.
 Témoigne :
o d’un syndrome hémolytique et urémique (SHU) en cas d’atteinte rénale isolée :
* dans le cadre d’un SHU typique (liée à une shigatoxine)
* ou atypique (essentiellement liée à une anomalie de régulation de la voie alterne du complément)
o ou d’un purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) en cas d’atteinte neurologique centrale associée.]